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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 小儿麻痹后遗症的治疗 4.1 针刺法 4.2 穴位注射法 4.3 电针法 5 参考资料 附： 1 治疗小儿麻痹后遗症的穴位 2 治疗小儿麻痹后遗症的方剂 3 治疗小儿麻痹后遗症的中成药 4 小儿麻痹后遗症相关药物 5 古籍中的小儿麻痹后遗症 1 拼音

xiǎo ér má bì hòu yí zhèng

aftereffect of infantile paralysis

小儿麻痹后遗症
，西医病名 。属中医痿证、痿躄的范围[1]
。多由风湿热之邪内窜经络所致，不同于一般温邪袭肺或暑湿壅阻肠胃[1]。《黄帝内经素问·生气通天论》：“湿热不攘 ，大筋软短
，小筋弛张，软短为拘 ，弛张为痿 。 ”临床表现早期类似感冒
，如发热 、呕吐
、腹泻等[1]
。发生麻痹前期多有面赤，咽红 ，出汗
，全身肌肉疼痛拘急，四肢颤震等[1]。治宜通利湿热 ，祛风通络[1] 。若病毒深入，可见嗜睡
，昏迷，抽搦 ，项强或喘促
，吞咽困难等症[1]
。治宜熄风镇静，或定喘降逆[1]。本病进入麻痹期 ，瘫痪可发于身体各部
，常见于四肢，尤以下肢为多见[1] 。治宜疏风通络 ，调和气血
，用独活寄生汤加减[1]
。如面部瘫痪，用牵正散加减或针刺颊车、地仓 、合谷[1]。若此期未能恢复 ，日久可致肌肉萎缩
，关节变形等，即为小儿麻痹后遗症 ，治宜补益肝肾，温通络脉
，用虎潜丸
、活络丹或金刚丸等[1] 。并积极配合针灸、 *** 治疗，上肢瘫痪取肩髃 、肩髎
、曲池、大椎；下肢瘫痪取足三里 、解溪
、环跳、风市 、阳陵泉；腹肌瘫痪 ，取中脘、梁门
、气海；颈肌瘫痪
，取天柱、天鼎 、天容[1]。

小儿麻痹后遗症为病症名
。又称脊髓灰质炎后遗症。为好发于小儿的一种急性传染病后遗症 。临床以受累肢体不同程度的弛缓性瘫痪为特征
。为脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角细胞或脑干的运动神经细胞而引起的相应肌组的弛缓性麻痹。本病在中医属“痿证
”范畴，与外感时邪疫毒 ，经络
、经筋受损有关 。临床上
，瘫痪可为单瘫，半身瘫 ，甚至腹肌、项肌 、面肌
、肋间肌等的瘫痪
，但以下肢单瘫多见
。初起表现为患肢无力、松弛，日久则肌肉萎缩 ，肢体发凉 、变细
，骨与关节畸形及姿态异常等。[2]

小儿麻痹证，中医认为属“暑湿”
、“湿热 ”范畴 ，因感受湿热、时疫之毒，由口鼻侵入肺 、胃二经
，流注经络，致气血失调 ，筋脉肌肉失养 。后期出现肢体麻痹
、肌肉萎缩、瘫痪等症
，属于“痿证
” 、“痪躄”范畴
。本节重点叙述瘫痪期。

本病早期有发热，咳嗽 ，呕吐
，腹泻，头痛 ，肢体疼痛
，肢体瘫痪呈弛缓性，以下肢多见 ，或表现单瘫、半身瘫痪
，亦有腹肌
、肋间肌、膈肌瘫痪者，病情比较严重 。瘫痪肢体在急性症状消失后1～2周开始惭复 ，6个月内恢复较为明显，以后恢复很慢
，遗留肌肉萎缩，关节变形等症
。

针灸治疗小儿麻痹后遗症弛缓性瘫痪有较好效果。

重症呼吸肌和呼吸中枢受损 ，应采取综合治疗揩施 。

早期应与感冒和胃肠疾病鉴别。

体针：下肢瘫可取腰夹脊（1～5） 、环跳
、殷门、伏兔 、足三里
、阳陵泉、三阴交 、昆仑
、解溪等穴；上肢瘫可取颈夹脊（5～7）、肩髃 、肩髎
、曲池、手三里 、外关、合谷等穴；面肌瘫可取四白
、颊车、地仓 、下关
、牵正、合谷等穴；腹肌瘫可取中脘 、梁门
、天枢、气海 、带脉等穴
。各瘫随症配穴：抬腿困难加髀关
，伏兔
、健膝；膝屈曲加阴市、健膝；膝反屈加承扶 、委中
、承山；下垂足加胫下（解溪穴上3寸，胫骨外缘旁开1寸）、解溪；内翻足加昆仑 、丘墟、纠内翻（承山穴外开1寸）；外翻足加阳陵泉
、三阴交、太溪 、纠外翻（承山穴内开1寸）；举臂困难加天宗
、臂臑；伸屈肘无力加肱中（天泉穴下2.5寸）；手内外旋困难加阳池、阳溪 、四渎
、少海；腕下垂加外关、四渎。②水针：取穴参照体针 ，每次选2～4穴 。可选用10%葡萄糖
，维生素B1 、B12，复方当归
、加兰他敏等注射液 ，每穴注射2～5毫升
，隔日1次
。除此，本病还可采用电针、穴位埋线法及皮肤针疗法等 ，均可参照体针选穴。治疗同时可配合功能锻炼
，对重症畸形者可考虑采用矫形手术 。[2]

治则?祛邪通络，濡养筋脉

处方?下肢麻痹——腰夹脊 髀关 伏兔 足三里
。

上肢麻痹——颈夹脊 肩? 曲池 手三里 合谷。

腹肌麻痹——胸夹脊 带脉 。

肺热加风池 、列缺 ，湿热加阴陵泉，肝肾虚加肝俞
、肾俞
。

方义?从“治痿独取阳明 ”的原则。详述

随证配穴?腕下垂—外关
，足下垂—解溪，足内翻—悬钟 ，足外翻—三阴交 。

操作?毫针刺
，补虚泻实，每次选4～5穴 ，每日1次
，交替使用，每次留针30min ，10次为一疗程
，虚者可灸
。

水针：取穴参照体针，每次选2～4穴。可选用10%葡萄糖 ，维生素B1、B12
，复方当归 、加兰他敏等注射液，每穴注射2～5毫升 ，隔日1次 。除此，本病还可采用电针、穴位埋线法及皮肤针疗法等
，均可参照体针选穴。治疗同时可配合功能锻炼，对重症畸形者可考虑采用矫形手术
。[2]

选穴?参照刺灸法穴位。

方法?维生素B1或维生素B12；或胞二磷胆堿注射液 ，每穴注射0.5ml
，每日1次或隔日1次，10次为一疗程 。

选穴?参照刺灸法穴位
。

方法?针刺得气后接通电疗机 ，选好波型
，调好电量，每次4～6穴 ，每日1次
，每次留针30min，10次为一疗程。

类风湿是怎么回事

目录 1 拼音 2 英文参考 3 定义 4 泄泻·湿热蕴结证的症状 5 证候分析 6 泄泻·湿热蕴结证的治疗 6.1 治法 6.2 方药治疗 6.3 针灸治疗 6.3.1 方一 6.3.2 方二 6.3.3 方三 6.4 艾灸治疗 6.5 推拿疗法 6.6 饮食疗法 6.6.1 推荐食材 6.6.2 推荐食疗方 7 关于泄泻 8 参考资料 附： 1 治疗泄泻·湿热蕴结证的穴位 2 治疗泄泻·湿热蕴结证的方剂 3 治疗泄泻·湿热蕴结证的中成药 4 泄泻·湿热蕴结证相关药物 1 拼音

xiè xiè ·shī rè yùn jié zhèng

diarrhea with syndrome of accumulation and binding of dampheat [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

泄泻·湿热蕴结证（diarrhea with syndrome of accumulation and binding of dampheat[1]）又称湿热泄泻 ，是指感受湿热
，以泄泻腹痛，泻下急迫 ，或泻而不爽，粪色黄褐
，气味臭秽， *** 灼热 ，烦热口渴
，小便短黄，苔黄腻 ，脉滑数或濡数等为常见症的泄泻证候[2] 。

泄泻·湿热蕴结证患者泄泻腹痛
，泻下急迫，或泻而不爽 ，粪色黄褐
，气味臭秽， *** 灼热 ，烦热口渴
，小便短黄，舌苔黄腻 ，脉濡数或滑数[3][4]
。

湿热阻滞，肠腑传导失常：湿热之邪
，或夏令暑湿伤及肠胃，传化失常 ，而发生泄泻。暴注下迫
，皆属于热，肠中有热 ，故泻下急迫 。湿热互结
，则泻而不爽
。湿热下注，故 *** 灼热 ，粪便色黄褐而臭
，小便短黄。烦热口渴，舌苔黄腻 ，脉濡数或滑数
，均为湿热内盛之征 。[3][4]

泄泻·湿热蕴结证治宜清热利湿[3]
。

泄泻·湿热蕴结证可用葛根芩连汤[备注]葛根芩连汤（《伤寒论》）：葛根
、黄芩、黄连 、炙甘草加味治疗。方中黄芩
、黄连苦寒清热燥湿；葛根解肌清热，升清止泻 。可加银花助其清热之力；茯苓、木通 、车前子增强利湿之效 ，使其湿热分消，则泄泻可止。[3]

若湿邪偏重
，证见胸腹满闷，口不渴 ，或渴不欲饮
，舌苔微黄厚腻，脉濡缓 ，可合平胃散[备注]平胃散（《太平惠民和剂局方》）：苍术
、厚朴、橘皮 、甘草
、生姜、大枣燥湿宽中
。挟食滞者宜加神曲 、麦芽
、山楂以消食化滞。夏季盛暑之时
，发生泄泻，证见泄泻如水 ，自汗面垢
，烦渴尿赤，可加藿香、香薷 、扁豆衣、荷叶等药 ，以清暑化湿 。[3]

急性者取天枢
、上巨虚、阴陵泉 、合谷等穴为主[5]
。湿热者加曲池
、内庭[5]。

治则：除湿导滞
，疏调肠胃

选穴：天枢 阴陵泉 上巨虚

方义：天枢为大肠募穴，调理胃肠传导功能；阴陵泉乃脾经合穴 ，疏调脾气，健脾利湿；上巨虚为大肠下合穴
，通调胃肠气机，运化湿滞 。

随证配穴：热甚—内庭
。

操作：毫针刺 ，泻法
，每日1次，每次留针30min ，10次为一疗程。

[6]

治法：清热利湿
，调和肠胃 。

选穴：以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主
。取合谷 、内庭
、中脘、天枢 、足三里
、金津、玉液 、委中。

随证配穴：腹痛发热甚者，加曲池
、大椎 。

刺灸方法：针用泻法 ，金津、玉液 、委中刺络出血
。

方义：中脘、天枢
、足三里调和胃肠气机
，升清降浊。合谷、内庭清泻胃肠湿热 。金津 、玉液
、委中刺络出血，使热随血去。

[7]

选穴：天枢、阴陵泉 、合谷
、下巨虚

灸法：艾条回旋灸 ，每穴10～15分钟
，以局部红晕温热为度，每日1次 ，灸至泄泻症状消失后再巩固2～3次
。

[8]

选穴：大肠俞、长强 、脾俞
、胃俞、天枢。

操作方法：患者仰卧位，用左右结构：?法沿脊柱两旁的膀胱经从脾俞到大肠俞治疗
，每穴约1分钟，后再在每穴上施以点按法 ，每穴操作1分钟
，以酸胀感为度 。在胃肠部施用摩法，摩法以逆时针方向进行
。

泄泻·湿热蕴结证患者建议食用马齿苋 、薏苡仁
、粳米、莽麦 、小麦麸、山药等[4]。

[4]

1．三宝粥（《医学衷中参西录》）：生山药30g ，三七6g
，鸦胆子50枚 。将山药末放入锅中，加凉水4盅 ，调和山药末煮粥
。煮时
，不住以箸搅汁，一两沸即熟 ，约得粥一大碗。即用其送服三七末
、鸦胆子 。每日2次
，早晚空腹食
。

2．马齿苋粥（《太平圣惠方》）：马齿苋150g，粳米100g。马齿苋洗干净 ，切成碎段备用 。马齿苋与粳米加水同煮，旺火烧沸
，改用小火煮至粥成
。不加盐、醋，空腹淡食。

3．小麦麸饼（《本草拾遗》）：小麦麸100g ，面粉100g
，食盐适量 。小麦麸 、面粉放入盆中，加盐水和面 ，做饼食。

泄泻（diarrhea[1][9]）为病名[10]
。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄（《黄帝内经》）或泻[10]
，又称下利（汉唐时期）[3] 。是指以大便次数增多，大便溏薄或完谷不化 ，甚至泻出如水样为主要表现的疾病[2]
。前贤以大便溏薄而势缓者为泄
，大便清稀如水而直下者为泻[3]。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见[3] 。

西医的急性肠炎
、慢性肠炎、肠结核 、胃肠功能紊乱
、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻 ，多属泄泻范畴[5][11]
。

泄泻现常分为外感泄泻 、内伤泄泻
、久泻等进行辨治
，详见泄泻条。

在十九世纪前，人类对“类风湿
”没有概念 ，理解的就是腰疼、腿疼 、关节疼，这就是他们所认为的“风湿” 。随着医学的发展
，医疗界对于类风湿性关节炎（也就是俗称的“类风湿 ”）的认识逐渐明朗，可大众尤其上了年纪的中老年人对于“风湿
”和“类风湿”还是分不清楚
。我们经常会问“大夫 ，我是不是得了风湿啊？ ”但经过细聊之后你会发现
，我们担心的所谓“风湿”其实是“类风湿
”（类风湿性关节炎）。

我们今天就来普及一下这个“类风湿”也就是类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）到底是怎么回事 。

什么是“类风湿 ”？

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis ，RA）简称类风湿
，是一种病因未明的慢性
、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病
。其特征是手、足小关节的多关节 、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性。由于晚期重症病例可以导致关节畸形及功能丧失而致残 ，所以广大患者对于该病十分恐惧及紧张 。该病女性好发
，发病率为男性的2-3倍，可发生于任何年龄 ，高发年龄为40-60岁。

类风湿关节炎有哪些症状呢？

第一
，是晨僵
。也就是早晨起床的时候会感觉到关节有紧绷
、活动不灵活的感觉，随着关节适当的活动 ，晨僵的现象逐渐减轻至消失。

第二，关节炎的表现 。特点为多关节受累、并且呈对称性
，易受累的关节有手 、足
、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘 、肩
、颈椎、髋 、膝关节等
。病情继续进展还可能造成手
、足相应关节的畸形甚至造成关节功能丧失而致残。

第三 ，关节外的全身各系统表现 。一般表现有发热、类风湿结节形成 、淋巴结肿大等等
。累及到呼吸系统
，常见的可出现胸膜炎
、胸腔积液、间质性肺病 、结节性肺病等；累及到心脏，常见心包炎、心包积液
、心肌炎等；累及到肾脏 ，常见的有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变等；另外还可以出现轻到中度的贫血等等。

老百姓所说的“风湿
”又是什么病呢？

其实
，老百姓经常说的“风湿”大多数都是骨性关节炎（osteoarthritis，OA） ，它是一种退行性病变
，是由于高龄 、肥胖
、劳损、创伤 、关节先天性异常
、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又叫骨关节病 、退行性关节炎
、老年性关节炎、肥大性关节炎等 。临床表现为缓慢发展的关节疼痛 、压痛
、僵硬、关节肿胀 、活动受限和关节畸形等
。说白了 ，这个病就是您的骨关节像机器零件一样
，老化了。

因为骨关节炎与类风湿性关节炎同属于关节的病变，都有关节疼痛、肿胀
、活动受限等表现 ，又都有遇到风寒、湿冷环境症状加重的特点，所以咱老百姓经常把这两个病混淆也是很正常的 。

怀疑类风湿性关节炎需要做哪些检查呢？

一般化验的项目常包括血常规 、尿常规
、肝肾功能、C反应蛋白 、血沉
、类风湿因子、免疫球蛋白 、血清蛋白电泳
、补体、风湿抗体系列 、抗CCP抗体等等
。

物理检查项目包括受累关节的X线片
、核磁共振（MRI）、关节彩超 、心脏彩超、肺部CT等等。

医生怎样诊断类风湿性关节炎？

目前比较常用的有两个诊断标准 。这个有点高大上了
，您看不懂没关系，就是简单看一下
、了解一下就可以了 ，千万不要自己对号入座自行诊断。

2010年ACR/EULAR关于RA新的分类标准

关节受累

得分

（0-5分）

血清学（至少需要1条）

得分

（0-3分）

1个大关节

0

RF和ACPA均阴性

0

2～10个大关节

1

RF和/或ACPA低滴度阳性

2

1～3个小关节（伴或不伴大关节受累）

2

RF和/或ACPA高滴度（超过正常值3倍以上）阳性

3

4～10个小关节（伴或不伴大关节受累）

3

>10个关节（至少一个小关节受累）

5

急性时相反应物（至少需要1条）

得分

（0-1分）

症状持续时间

得分

（0-1分）

CRP和ESR均正常

0

0

CRP或ESR增高

1

≥6周

1

总得分6分以上可确诊RA

2012年早期RA（ERA）分类诊断标准

1）晨僵≥30分钟；

2）大于3个关节区的关节炎；(14个关节区包括：双侧肘、腕 、掌指
、近端指间、膝 、踝和跖趾关节)；

3）手关节炎；

4）类风湿因子（RF）阳性；

5）抗CCP抗体阳性
。

≥3条可诊断RA

类风湿性关节炎如何治疗？

对于患者来说
，早期
、配合、规范 、联合用药
、功能锻炼等这些治疗原则十分重要。不要轻易尝试非正规渠道得到的“有奇效 ”的所谓的“中药
”，以免由不明药物造成肝肾等脏器损害 。

有关节肿痛的患者应当注意休息及进行必要的关节制动 ，可以配合中医针刺、拔罐 、中药熏蒸
、中药热奄包外敷等等理疗方法促进肿痛症状消失
。当关节肿痛缓解消失后应当适当进行功能锻炼促进关节功能的恢复预防功能丧失。

常用的药物主要有非甾体类消炎药
，如双氯芬酸、洛索洛芬 、塞来昔布等等，有消炎、止痛促进关节肿痛缓解的作用；慢作用抗风湿药 ，如羟氯喹
、来氟米特、环孢素 、白芍总苷
、柳氮磺吡啶等等；糖皮质激素
，如强的松等，但糖皮质激素非类风湿性关节炎治疗首选药物；生物制剂 ，如英夫利昔单抗、依那西普 、妥珠单抗等等
，特点是起效比较迅速
、疗效好，但价格相对昂贵 。

类风湿性关节炎的规范治疗必须在专业医生指导下进行 ，切不可自行用药！

中医对类风湿性关节炎如何认识？

中医有关类风湿性关节炎的记载最早见于《内经》，称之为“痹”
，中医文献对“痹 ”的描述很多，其中以“顽痹
”、“历节风”比较近似类风湿性关节炎
。王焘《外台秘要》认为：本病大都风寒暑湿之邪 ，因虚所致。将摄失理 、受此风邪
，经脉结滞，蓄于骨节之间 ，或在四肢
，总之，中医认为本病是在肝肾亏虚的内因基础上 ，遭受风寒暑湿外邪而致病 。大体分为风寒湿痹证
、风湿热痹证、痰瘀闭阻证 、正虚久痹证等几个证型
。

怎样预防？

避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒
、淋雨和受潮
，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋 、湿袜等 。夏季暑热 ，不要贪凉受露
，暴饮冷饮等
。秋季气候干燥，但秋风送爽 ，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨
，注意保暖是最重要的 。

注意劳逸结合。劳逸结合是强身保健的主要措施
。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制 ，处于疾病恢复期
，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要注重劳逸结合

加强锻炼 ，增强体质。经常参加体育锻炼
，如练气功、太极拳
、散步等，大有好处 。凡坚持锻炼的人 ，身体强壮
，抗病能力强，则不易患病 ，正所谓“正气存内
，邪不可干 ”
。

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