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八字:乾造 乙卯年没有丁卯月只有己卯月 、丁亥月!!!
八字::乾造?乙卯年 己卯月 丁卯日 庚戌时
五行个数:1个金 ,4个木,0个水,1个火 ,2个土 。
帮扶日主的五行:木火,克泄耗日主的五行:土金水。您八字中的五行木偏旺,根据八字中和的原则,五行偏旺者 ,亦制之泄之。
五行是否所缺:您八字中的五行缺水 。
出生日的天干,称为日元、日主,是命中之主。您是丁火命:
敦厚朴实,重信守义,但任性逞强,防止受骗,有时缺乏耐力,办事易半途而废。专劲不够 。
日干与日支合称日柱。您的日柱为丁卯 ,日柱命理如下:
[丁卯][中等]坐印通根,主人聪明有学问。若四柱出现亥卯未三合局或寅卯辰三会局,为大贵人 ,但身坐[偏印,只能为副职,辅佐他人。
丁日庚戌时生 ,丁以庚辛为财,戌中丙处库地,却与辛合水自克 ,这就是所谓墓中逢败,难成福运 。如果没有补救,且柱中癸水较多,主有眼目之伤。
丁卯日庚戌时生 ,年月支是亥未,与卯合木生印绶,贵显。生于子月 ,有七煞与偏印,吉利 。年月柱有建禄,如果是僧道之人 ,主贵显。柱中没有补救,而癸水健旺,多患眼疾。生于酉月 ,不能以贵人命论 。年月支只有酉或戌的,且又透出天干己甲的,贵显。但也免不了招致凶事。
槐花散简介
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 视瞻昏渺的病因病机 5 视瞻昏渺的临床表现 6 视瞻昏渺的治疗 6.1 辨证治疗 6.1.1 浊邪上犯 6.1.1.1 症状 6.1.1.2 证候分析 6.1.1.3 治法 6.1.1.4 方药治疗 6.1.2 气滞血郁 6.1.2.1 症状 6.1.2.2 证候分析 6.1.2.3 治法 6.1.2.4 方药治疗 6.1.3 瘀血阻络 6.1.3.1 症状 6.1.4 肝肾阴虚 6.1.4.1 症状 6.1.5 肝肾不足 6.1.5.1 症状 6.1.5.2 证候分析 6.1.5.3 治法 6.1.5.4 方药治疗 6.1.6 心脾两虚 6.1.6.1 症状 6.1.6.2 证候分析 6.1.6.3 治法 6.1.6.4 方药 6.2 针灸治疗 6.2.1 取穴 6.2.2 刺灸法 7 参考资料 附: 1 治疗视瞻昏渺的方剂 1 拼音
shì zhān hūn miǎo
2 英文参考blurred vision [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
obscured vision [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
3 概述视瞻昏渺(blurred vision[1])为病证名 。见《证治准绳·七窍门》。是指以眼外观无异常 ,而视力逐渐减退,至视物模糊不清为主要表现的眼病[1]。
视瞻昏渺症状类似西医学的脉络膜、视网膜炎,以及慢性球后视神经炎[2] 。
4 视瞻昏渺的病因病机湿热痰浊内蕴,上犯清窍[2]。
情志不舒 ,气滞血郁,玄府不利[2]。
肝肾不足,精血亏耗;或心脾两虚 ,气血不足,目失所养,神光衰微[2]。
5 视瞻昏渺的临床表现视瞻昏渺患者患眼外观端好 ,视物昏朦,有如遮隔轻纱薄雾,或见眼前黑花飞舞 ,或有闪光幻觉,或见眼前中央有一团灰色或黄褐色阴影,视物变形 ,如视大为小,视直为曲等 。[2]
检视眼内,可见下述中的某些病变[2]:
(1)玻璃体混浊。
(2)视神经 *** 轻度充血,视网膜静脉略显充盈。
(3)视网膜有边界模糊之黄白色渗出病灶 ,或中央色白,周围色素沉着的陈旧病灶 。
(4)视网膜黄斑区水肿模糊,色暗红 ,外围有圆形或椭圆形反射光晕,中心凹反光减弱或消失,黄斑区尚可见到黄白色细点状或灰**圆形渗出 ,抑或不规则的色索沉着(见图1)。
图1?视瞻昏渺(中心性视网膜脉络膜炎)
6 视瞻昏渺的治疗视瞻昏渺发作较缓,外无赤痛。古人认为主要是由神劳 、血少、元虚、精亏等所致,故治疗强调补虚培本[2] 。现代 ,经临床检查所见,内眼病变多种多样,结合全身辨证 ,则有虚有实,因而不可一味从虚论治[2]。
6.1 辨证治疗 6.1.1 浊邪上犯视瞻昏渺·痰湿蕴结证(obscured vision with phlegmdampness amas *** ent pattern)是指痰湿蕴结,以视物昏蒙,视物变形 ,眼底黄斑部可见玻璃膜疣或色素病灶,全身可伴胸膈胀满,眩晕心悸 ,肢体乏力,舌苔白腻或黄腻,脉沉滑或弦滑为常见症的视瞻昏渺证候[3]。
6.1.1.1 症状自觉视物昏朦 ,或兼见黑花飞舞,或视瞻有色及视大为小,视直为曲等 。眼底可见视网膜 、脉络膜有边界模糊之黄白色渗出斑 ,或仅见黄斑区水肿、渗出,中心凹反光不清等。眼症常缠绵不愈。全身症见头重,胸膈胀满 ,食少口苦,眩晕心悸,肢体乏力,小便黄步 ,舌苔黄腻,脉濡数;或腹满痰多,口苦而腻 ,舌苔白腻或黄腻,脉沉滑或弦滑等 。[2][3]
6.1.1.2 证候分析湿热内蕴,熏蒸清窍 ,或痰湿化热,上泛目内,引起脉络膜视网膜水肿、渗出等病变 ,视物不清,眼见黑花。若病变位于黄斑区,则眼前正中出现灰**阴影 ,视物变形,视力明显下降。湿热偏重者,水肿较甚;痰浊为重者,渗出物多呈团状 ,且病变区比较污秽。因系湿邪致病,故病程缠绵 。湿热郁遏,气机不畅 ,清阳不升,浊阴不降,故致头重胸闷 ,食少口苦,小便黄少,舌苔黄腻 ,脉濡数。若见腹满痰多,口苦而腻,舌苔黄腻 ,脉滑数,又属痰热偏重。[2]
6.1.1.3 治法利湿清热,祛痰化浊[2] 。
6.1.1.4 方药治疗可用三仁汤[备注]三仁汤(《温病条辨》;杏仁、滑石 、白蔻仁、厚朴、白通草 、淡竹叶、薏苡仁、半夏。或温胆汤[备注]温胆汤(《千金方》):法半夏 、陈皮、茯苓、甘草 、枳实、竹茹。加减治疗[2]:
三仁汤功效在于运脾化痰,清热利湿 ,用于湿热痰浊上犯清窍,而以湿热偏重,眼底水肿比较明显者 。若选加黄芩、栀子 、茺蔚子、车前子之类 ,则更增清热利湿消肿的作用。[2]
温胆汤以半夏、茯苓、陈皮 、甘草燥湿祛痰,理气和胃;竹茹、枳实降上逆之痰浊。适用于痰热偏重,眼底渗出物较多者 。若选加黄连、胆星 、车前子、茺蔚子之类 ,则清热除湿之力更强。[2]
6.1.2 气滞血郁视瞻昏渺·肝气郁结证(obscured vision with liver qi stagnation pattern)是指肝郁气滞,以视物模糊,目珠胀痛 ,眼底黄斑部渗出水肿,头晕目眩,伴情志不舒 ,胸闷叹息,口苦口干,舌质红,苔薄 ,脉弦细为常见症的视瞻昏渺证候[3]。
6.1.2.1 症状自觉眼珠隐痛,视力渐降,或眼前中央有带色阴影遮隔 ,视物变形 。检视眼底,可无明显异常,或有视 *** 轻度充血 ,或者仅见黄斑区暗红,有渗出物及色素沉着,小血管弯曲 ,中心凹反光不清等病变。全身症有情志不舒,胸闷叹息,头晕目眩 ,胁痛,口苦咽干,舌质红,苔薄 ,脉弦细数。[2][3]
6.1.2.2 证候分析肝失条达,气滞血郁,壅遏目窍 ,教致视神经 *** 充血,或致视网膜黄斑区呈暗红色,小血管弯曲 ,并引起视物不明,眼珠作痛。肝郁不舒,气滞血郁 ,且已化热,因而头晕胁痛,口苦咽干 ,脉弦细而数 。[2]
6.1.2.3 治法清热疏肝,行气活血[2]。
6.1.2.4 方药治疗可用丹栀逍遥散[备注]丹栀逍遥散(《和剂局方》):柴胡、当归 、白芍药、茯苓、白术 、甘草、薄荷、生姜 、丹皮、栀子。加减治疗:原方清热疏肝,理气和营 。再加丹参、郁金、川芎 、茺蔚子,可增清热疏肝 ,行气活血之功效。[2]
6.1.3 瘀血阻络视瞻昏渺·瘀血阻络证(obscured vision with pattern of static blood obstructing collateral)是指瘀血阻络,以视力下降,视物变形 ,眼底黄斑部有水肿、出血、渗出,可伴头痛失眠,舌质暗红 ,有瘀斑,苔薄,脉沉涩或弦涩为常见症的视瞻昏渺证候[3]。
6.1.3.1 症状视力下降 ,视物变形,眼底黄斑部有水肿 、出血、渗出,可伴头痛失眠 ,舌质暗红,有瘀斑,苔薄,脉沉涩或弦涩[3] 。
6.1.4 肝肾阴虚视瞻昏渺·肝肾阴虚证(obscured vision with liverkidney yin deficiency pattern)是指肝肾阴虚 ,以视物模糊,视物变形,眼前有黑影遮挡 ,甚至视力骤降,视物不见,眼底可见黄斑部出血 ,呈片状或圆点状,或网膜前大量出血,甚至进入玻璃体 ,常伴有心烦失眠,手足心热,面赤颧红 ,舌红少苔,脉细数为常见症的视瞻昏渺证候[3]。
6.1.4.1 症状视物模糊,视物变形,眼前有黑影遮挡 ,甚至视力骤降,视物不见,眼底可见黄斑部出血 ,呈片状或圆点状,或网膜前大量出血,甚至进入玻璃体 ,常伴有心烦失眠,手足心热,面赤颧红 ,舌红少苔,脉细数[3]。
6.1.5 肝肾不足 6.1.5.1 症状眼内干涩,视物昏朦 ,或视物变形 。眼底可无明显异常,或见脉络膜视网膜病灶色素沉着,病变比较陈旧,间或夹杂新的渗出斑 ,抑或黄斑区轻度水肿,有渗出物及色素沉着。全身症见头晕耳鸣,夜眠多梦 ,腰膝酸软,脉细。[2]
6.1.5.2 证候分析肝肾两亏,精血不足 ,目失濡养,故眼内干涩,视物昏腺 ,或眼前阴影遮隔 。肝肾精血不充,血脉不利,则限内滞留之渗出物以及沉着之色素难以消退。全身兼见之脉症 ,亦皆肝肾精血亏虚所致。[2]
6.1.5.3 治法补益肝肾[2]。
6.1.5.4 方药治疗可用杞菊地黄丸[备注]杞菊地黄丸(《医级》):六味地黄丸加枸杞、菊花 。或加减驻景丸[备注]加减驻景丸(《银海精微》):车前子 、当归(去尾)、熟地黄(洗)、五味子 、枸杞子、楮实子(无翳不用)、川椒 、菟丝子(酒煮焙)共为细末,蜜水煮糊丸,如桐子大,每服30丸。加减治疗[2]:
杞菊地黄丸补养肝肾 ,益精明目。若用于眼底渗出物及色素较多者,可加当归、牛膝之类,以增养血活血 ,通络消滞的作用 。[2]
加减驻景丸以菟丝子、楮实子、五味子 、枸杞、熟地、当归补益肝肾,滋养精血;川椒温阳以配阴,且能行气 ,使诸药补而不滞;车前子利水而泻肝肾邪热,既抑诸药之温燥,又防滋腻之碍湿。诸药备用 ,具有补肝益肾,填精养血的功效。若阳虚不显者,可去方中川椒 ,选加山楂 、鸡内金、茺蔚子、丹参助消积滞,祛瘀生新 。若阳气偏衰者,可去方中车前子,选加紫河车 、鹿角胶、肉苁蓉、乳香 、三七等 ,温肾益精,养血活血。[2]
6.1.6 心脾两虚视瞻昏渺·气血两虚证(obscured vision with qiblood deficiency pattern)是指气血两虚,以视物昏蒙 ,目涩难睁,眼底视神经 *** 色淡,神疲乏力 ,面色无华,心悸怔忡,纳食不馨 ,舌质淡,脉细为常见症的视瞻昏渺证候[3]。
6.1.6.1 症状视物昏蒙,目涩难睁 ,眼底视神经 *** 色淡,全身症见面色无华,头晕心悸,食少神疲 ,舌质淡,脉细弱[2][3] 。
6.1.6.2 证候分析久病过劳,或产后哺乳 ,致心脾亏虚,气血不足,目失濡养 ,神光衰微,且血不荣脉,血流滞缓 ,眼底之渗出物及沉着之色素难以消除,所以视物不清。血不上荣,则面色无华丽头晕;血不养心 ,故心悸。脾虚失于健运,气血不足以养神,则食少神疲 。血不充舌脉,故致舌淡脉弱。[2]
6.1.6.3 治法养心益脾 ,补血行血[2]。
6.1.6.4 方药可用人参养荣汤[备注]人参养荣汤(《和剂局方》):当归、白芍、熟地黄 、党参、白术、茯苓、炙甘草 、肉桂、五味子、远志 、陈皮、生姜、大枣 、黄芪。加减治疗:原方是以八珍汤去川芎作益气补血之基础,加五味子、远志养心宁神,陈皮理气健脾 ,使之补而不滞 。若再加川芎、丹参,则更增祛瘀生新之效。[2]
产后哺乳而患本病者,宜断奶 ,否则更耗气血,于治疗不利[2]。
6.2 针灸治疗 6.2.1 取穴睛明 、球后、头临泣、太阳 、风池、翳明、合谷、养老 、光明、肝俞、肾俞 、足三里等[2] 。
6.2.2 刺灸法肿瘤的中医药诊治方法是什么?
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《普济本事方》卷五方之槐花散 4.1 槐花散的别名 4.2 处方 4.3 功效与主治 4.4 槐花散的用法用量 4.5 方解 4.6 运用 4.6.1 加减法 4.6.2 使用禁忌 4.7 现代适应证 4.7.1 痔疮出血或其他大便下血 4.7.2 结肠炎 4.7.3 肠癌便血 4.8 槐花散的药理作用 4.8.1 抗病原微生物作用 4.8.2 对胃肠功能的影响 4.8.3 对心脏、血管及血液流变学的影响 4.8.4 抗炎、抗氧化作用及对免疫功能的影响 4.9 各家论述 4.10 歌诀 4.11 出处 5 《普济方》卷三十八引《经验良方》之槐花散 5.1 处方 5.2 制法 5.3 功能主治 5.4 槐花散的用法用量 5.5 出处 6 方出《是斋百一选方》卷十四,名见《世医得效方》卷七方之槐花散 6.1 处方 6.2 制法 6.3 功能主治 6.4 槐花散的用法用量 6.5 出处 7 《幼幼新书》卷三十引张涣方之槐花散 7.1 处方 7.2 制法 7.3 功能主治 7.4 槐花散的用法用量 7.5 出处 8 《疡科选粹》卷五方之槐花散 8.1 处方 8.2 功能主治 8.3 槐花散的用法用量 8.4 出处 9 《医方类聚》卷一四一引《王氏集验方》之槐花散 9.1 处方 9.2 功能主治 9.3 槐花散的用法用量 9.4 出处 10 《奇效良方》卷六十方之槐花散 10.1 槐花散的别名 10.2 处方 10.3 制法 10.4 功能主治 10.5 槐花散的用法用量 10.6 各家论述 10.7 出处 11 《卫生总微》卷十一方之槐花散 11.1 处方 11.2 制法 11.3 功能主治 11.4 槐花散的用法用量 11.5 出处 12 《鸡峰普济方》卷十七方之槐花散 12.1 处方 12.2 制法 12.3 功能主治 12.4 槐花散的用法用量 12.5 出处 13 《医宗金鉴》卷四十方之槐花散 13.1 方名 13.2 组成 13.3 主治 13.4 槐花散的用法用量 13.5 加减 13.6 制备方法 13.7 出处 14 《太平圣惠方》卷九十二方之槐花散 14.1 方名 14.2 组成 14.3 主治 14.4 槐花散的用法用量 14.5 制备方法 14.6 出处 15 《增补万病回春》卷四方之槐花散 15.1 方名 15.2 组成 15.3 主治 15.4 槐花散的用法用量 15.5 制备方法 15.6 出处 16 《洁古家珍》方之槐花散 16.1 方名 16.2 组成 16.3 主治 16.4 槐花散的用法用量 16.5 制备方法 16.6 出处 17 《朱氏集验方》卷七方之槐花散 17.1 方名 17.2 组成 17.3 主治 17.4 槐花散的用法用量 17.5 制备方法 17.6 出处 18 《丹溪心法》卷二方之槐花散 18.1 方名 18.2 槐花散的别名 18.3 组成 18.4 主治 18.5 槐花散的用法用量 18.6 出处 19 《苏沈良方》卷七方之槐花散 19.1 方名 19.2 组成 19.3 功效 19.4 主治 19.5 槐花散的用法用量 19.6 制备方法 19.7 槐花散的临床应用 19.8 出处 20 《良朋汇集》卷六方之槐花散 20.1 方名 20.2 组成 20.3 主治 20.4 槐花散的用法用量 20.5 制备方法 20.6 出处 21 《医级》卷八方之槐花散 21.1 方名 21.2 组成 21.3 主治 21.4 槐花散的用法用量 21.5 制备方法 21.6 出处 22 《古今医统大全》卷四十二方之槐花散 22.1 方名 22.2 组成 22.3 主治 22.4 槐花散的用法用量 22.5 出处 23 《接骨入骱》方之槐花散 23.1 方名 23.2 组成 23.3 主治 23.4 槐花散的用法用量 23.5 制备方法 23.6 出处 24 参考资料 附: 1 古籍中的槐花散 * 槐花散药品说明书 1 拼音
huái huā sǎn
2 英文参考huaihua powder [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
Huaihua San [21世纪双语科技词典]
Floris Sophorae Powder [湘雅医学专业词典]
3 概述
槐花散同名方剂约有二十首 ,其中《普济本事方》卷五记载者为常用方,其组成为槐花(炒)12g 、侧柏叶12g、荆芥穗6g、枳壳6g,具有凉血止血 ,清肠疏风之功效。主治肠风脏毒下血。本方为治疗热证便血的常用方剂 。现代常用于治疗痔疮出血或其他大便出血属血热者;结肠炎 、肠癌便血亦可应用。
4 《普济本事方》卷五方之槐花散槐花散有较强的抗病原微生物作用,且有显著地促凝止血作用,这对于痔疮及肠癌、结肠炎出血有一定对症治疗作用。但对于肠癌治疗应以化疗及手术治疗为宜,对于结肠炎应以现代医学的免疫疗法为主 。单纯的槐花散能否治愈痔疮还应进一步探讨。[1]
4.1 槐花散的别名槐花汤(《证治准绳·类方》卷三引《医学统旨》)。
4.2 处方槐花(炒)、柏叶(炼杵 ,焙) 、荆芥穗、枳壳(去瓤,细切,麸炒黄)各等分[2] 。
槐花15克(炒) ,柏叶15克(烂杵,焙),荆芥穗15克 ,枳壳15克(去瓤,细切,麸炒黄)。
槐花(炒)12g、侧柏叶12g、荆芥穗6g 、枳壳6g[3]
槐花(炒)12g、柏叶(杵焙)12g、荆芥穗6g 、枳壳(麸炒)6g[4]
4.3 功效与主治《普济本事方》卷五方之槐花散具有凉血止血 ,清肠疏风之功效。主治肠风脏毒下血。症见大便出血,以及痔疮出血,血色鲜红或晦黯 。[3]
槐花散功能清肠止血 ,疏风行气[5]。治肠风下血,血色鲜红,或粪中带血[5]。
4.4 槐花散的用法用量上为细末[2] 。用清米饮调下二钱,空心 ,食前服[2]
研为细末。每次6克,空腹服。
上为细末,用清米饮调下6g ,空心食前服 。
4.5 方解大便下血一证有肠风、脏毒之分,血清而色鲜者为肠风,浊而暗者为脏毒。但究其原因 ,乃由风热与湿热毒邪壅遏肠道,损伤脉络,血渗外溢所致 ,治宜清肠凉血为主,兼以疏风行气。[4]
方中槐花苦寒,泻热清肠 ,凉血止血,是为君药 。侧柏叶苦涩性寒,清热凉血,燥湿收敛 ,为治热证出血的要药,与槐花相合可加强凉血止血之功,为臣药。荆芥穗辛散疏风 ,微温不燥,炒黑能人血分,与上药相配 ,疏风理血;枳壳宽肠行气,使肠胃腑气下行,为佐使药。诸药合用 ,既能凉血止血,又能疏风行气 。药仅4味,配伍精当 ,寓行气于止血之中,寄清疏于收涩之内,相反相成,颇具深义。[4]
槐花散主治因风热或湿热毒邪所致的便血证 ,治宜凉血止血、清肠疏风为法。方中槐花清大肠湿热,凉血止血为君。侧柏叶助槐花凉血止血,炒荆芥穗疏风理血为臣 。枳壳宽肠利气为佐。合用共奏清肠疏风 ,凉血止血之功。[3]
方中槐花清湿热,凉血止血;侧柏叶凉血止血;荆芥穗理血疏风;枳壳行气以宣通大肠[5] 。诸药合用,既凉血止血 ,又疏肠中风邪[5]。
4.6 运用[3]
槐花散为治疗热证便血的常用方剂。凡临床上出现以大便出血 、血色鲜红、舌红、脉数等为主要表现者,即可使用本方加减治疗 。[3]
4.6.1 加减法若大肠热盛,可加黄连 、黄柏以清肠中湿热;下血量多 ,可加地榆、槐花以加强清热止血之功。[3]
4.6.2 使用禁忌由于方中药性寒凉,故只宜暂用,不宜久服。便血日久 ,属气虚或阴虚者,则不宜使用 。[3]
4.7 现代适应证槐花散常用于痔疮出血或其他大便下血属血热者,结肠炎、肠癌便血亦可应用[6]。
4.7.1 痔疮出血或其他大便下血肛垫的支持结构 、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位即为内痔;齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔;内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。其病因机理主要如下:①肛垫下移学说认为,由直肠静脉窦、平滑肌、弹性组织、结缔组织组成的肛垫弹性回缩作用减弱后则肛垫充血 、下移形成痔;②静脉曲张学说则认为由于长期站立、便秘、妊娠 、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等使肛垫血液回流障碍 ,直肠静脉瘀血扩张形成痔;另外长期吃 *** 性食物使局部充血,肛周感染,营养不良均可使肛垫组织萎缩无力而诱发痔疮 。临床主要表现为无痛性、间歇性 、便后鲜血 ,当发生血栓、嵌顿时则有疼痛及排便困难等症状。[6]
4.7.2 结肠炎结肠炎目前统称为炎性肠病,包括炎症性肠病——克罗恩病。其病因机制可概括为:环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌丛的参与下 ,启动了肠道免疫及非免疫系统,最终导致免疫反应和炎症过程。可能由于抗原的持续 *** 或(和)免疫调节紊乱,免疫炎症反应表现为过度亢进和难于自限 。溃疡性结肠炎和克罗恩病由于致病因素不同 ,发病的具体环节不同,最终导致的组织损害表现不同,溃疡性结肠炎病变主要在大肠黏膜及黏膜下层的非特异性炎症 ,临床表现为腹泻、黏液脓血便 、腹痛;克罗恩病主要病变见于末端回肠和邻近结肠,但从口腔到 *** 各段均可受累,呈节段性、跳跃性分布的慢性炎症和肉芽肿,临床主要表现为腹痛、腹泻 ,肠梗阻及发热。[6]
4.7.3 肠癌便血肠癌便血主要是指大肠癌,包括直肠癌及结肠癌两大类,主要是癌瘤表面破裂出血。大多数肠癌除饮食等环境因素 、遗传因素外 ,主要是由炎症性肠病(见上节)以及大肠息肉转化而来 。也有报道胆囊切除术后,次级胆酸进入大肠也是重要发病因素。早期癌瘤尚局限于黏膜及黏膜下层,进展期则进入固有肌层 ,病理分型以腺癌居多,黏液癌、未分化癌次之。临床主要表现为排便习惯的改变,及大便形状的变化 ,腹痛、腹部肿块、恶液质,时有便血 。[6]
4.8 槐花散的药理作用[7]
4.8.1 抗病原微生物作用君药槐花水浸剂(1:5)对堇色毛癣菌 、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽孢癣菌、羊毛状小芽孢癣菌 、星状奴卡菌等皮肤真菌有不同程度的的抑制作用;除真菌外对病毒也有抑制作用,其所含芸香苷及槲皮素对某些细菌也有抑制作用。臣药侧柏叶煎剂对金**葡萄球菌、卡他球菌、痢疾杆菌 、伤寒杆菌、白喉杆菌、乙型链球菌 、炭疽杆菌等均有抑制作用;水浸剂1:18000时对人型结核杆菌有抑制作用 ,同时与异烟肼有协同作用,煎剂对流感病毒、疱疹病毒等均有抑制作用。佐药荆芥煎剂对金**葡萄球菌、白喉杆菌有较强的抗菌作用,其次对炭疽杆菌 、乙型溶血性链球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌 、肺炎杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞杆菌 、人型结核杆菌等均有抑制作用;50%荆芥水煎剂对流感病毒A3有明显抑制作用 。
4.8.2 对胃肠功能的影响君药槐花所含槲皮素能降低肠平滑肌张力,并有抗溃疡作用 ,槐花液还有轻泻作用。侧柏叶煎剂醇沉后部分对肠管有舒张作用。荆芥穗煎剂对十二指肠平滑肌有明显抑制作用 。枳壳对胃肠平滑肌依机体的机能状态、药物浓度、物种不同而呈双相调节作用,既能兴奋之,又能抑制之 ,当胃肠平滑肌病理性功能亢进如胃肠痉挛 、泄泻时,枳壳表现为抑制效应;当病理性功能低下如脱肛、疝气、肠梗阻 、胃下垂、胃扩张时,枳壳表现为兴奋效应 ,使之收缩力增强,从而对病理状态的肠功能失调,以及各味中药对肠功能的作用进行有利调节 ,使肠功能恢复正常;同时枳壳还能抑制胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性,具有抗胃溃疡作用。
4.8.3 对心脏 、血管及血液流变学的影响君药槐花炒后具有显著的凝血作用;槐花中所含芸香苷及槲皮素能保持毛细血管正常的抵抗力,减少血管通透性 ,可使因脆性增强而出血的毛细血管恢复正常弹性;同时槐花中含血球凝集素,对血球有凝集作用,槐花液以及所含芸香苷、槲皮苷均能增加心肌收缩力和心输出量;槲皮素还能扩张冠状动脉,改善心肌循环 ,同时能降血脂和抗动脉硬化。臣药侧柏叶煎剂醇沉后的部分有扩张血管、降血压作用;侧柏叶煎剂具有一定的促进血凝和止血作用,但经100~200℃烘烤后其止血作用更为显著。佐药荆芥油使心率减慢,心肌收缩力代偿性增强 ,荆芥炭脂溶性提取物有显著的止血作用,可显著缩短动物凝血酶原时间、凝血酶时间 、白陶土部分凝血酶原时间、血浆复钙时间和优球蛋白溶解时间,并能抑制纤溶活性 ,同时荆芥体内有抗肝素和强大的抗凝血酶作用 。枳壳煎剂及所含对羟福林、N甲基酪胺等均对心脏有兴奋作用,可增加心肌收缩力,增加心输出量 ,改善心泵功能;同时低浓度N甲基酪胺可显著降低冠脉阻力,增加冠脉血流,降低心肌耗氧量 ,改善心肌代谢,当血压下降时可升高血压,抗休克;同时枳壳所含橙皮苷和柚皮苷具有维生素P样活性,能降低毛细血管通透性和脆性。
由此可见该方剂可从多个方面进行止血。
4.8.4 抗炎 、抗氧化作用及对免疫功能的影响君药槐花对多种原因所致炎症均有抑制作用 ,对免疫性炎症同样有抑制作用,其有效成分为芸香苷和槲皮素,芸香苷抗炎机制众说不一 。枳壳也有一定的抗炎作用。佐药荆芥挥发油具有显著的抗炎作用 ,其抗炎强度与氨基比林相似,荆芥所含3辛醇、β蒎烯有一定抗炎作用;荆芥花中所含苯并呋喃基丙烯衍生物也有抗炎作用,苯并呋喃丙烯有强大的抑制3α类固醇脱氢酶作用 ,从而促使更多的氢化可的松生成而发挥抗炎作用;从荆芥中提取的橙皮苷有抑制过氧化物酶的作用,使脂质过氧化产生的自由基减少、LPO减少;同时荆芥穗50%甲醇提取物有较强的抗补体作用,荆芥油对肠道平滑肌慢反应物质的释放有抑制作用。
4.9 各家论述1.《本事方释义》:槐花气味苦寒 ,入手足阳明 、厥阴,柏叶气味苦辛微寒,入足太阴;荆芥穗气味辛温 ,入足太阳、少阳,枳壳气味苦寒,入足太阴 。此脏毒肠风下血不止,纯用辛凉苦寒之药 ,以泄肠胃之热,血得凉而宁静,则病自然减耳。
2.《医方集解》:此手足阳明药也。侧柏养阴燥湿 ,最清血分;槐花疏肝泻热,能凉大肠;荆芥散瘀搜风;枳壳宽肠利气 。
4.10 歌诀槐花散治肠风血,芥穗枳壳侧柏叶;等份为末米汤下 ,凉血疏风又清热。[3]
4.11 出处《普济本事方》卷五
5 《普济方》卷三十八引《经验良方》之槐花散 5.1 处方槐花30克(15克炒,15克生)山栀子30克(去皮,炒)
5.2 制法上为末。
5.3 功能主治《普济方》卷三十八引《经验良方》之槐花散具有清肠止血之功效 。治脏毒 ,酒病便血。
5.4 槐花散的用法用量每服6克,空腹时用新汲水调下。
5.5 出处《普济方》卷三十八引《经验良方》
6 方出《是斋百一选方》卷十四,名见《世医得效方》卷七方之槐花散 6.1 处方槐花、槐角各等分(炒香黄)。
6.2 制法上为细末 。
6.3 功能主治方出《是斋百一选方》卷十四方之槐花散主治脱肛。
6.4 槐花散的用法用量用羊血蘸药 ,炙热食之,以酒送下。或以猪膏去皮蘸药炙服 。
6.5 出处方出《是斋百一选方》卷十四,名见《世医得效方》卷七
7 《幼幼新书》卷三十引张涣方之槐花散 7.1 处方槐花1两(炒),蒲黄半两 ,川面姜1分。
7.2 制法上为细末。
7.3 功能主治《幼幼新书》卷三十引张涣方之槐花散主治衄血 。
7.4 槐花散的用法用量每服半钱,新水调下。
7.5 出处《幼幼新书》卷三十引张涣方
8 《疡科选粹》卷五方之槐花散 8.1 处方槐花 、荆芥、枳壳、艾叶。
8.2 功能主治《疡科选粹》卷五方之槐花散主治痔漏,或 *** 肠肿流脓血 ,其痛如割不可忍,及肠风下血 。
8.3 槐花散的用法用量上以水煎,入白矾量许 ,先熏后洗。
8.4 出处《疡科选粹》卷五
9 《医方类聚》卷一四一引《王氏集验方》之槐花散 9.1 处方槐花 、苏木、败荷叶、赤芍药、黄连 、甘草、枳壳、干莲蓬 、石榴皮、当归各等分。
9.2 功能主治《医方类聚》卷一四一引《王氏集验方》之槐花散主治肠风下痢,脓血相杂 。
9.3 槐花散的用法用量上(口父)咀。每服5钱,水1盏半 ,煎1盏,空心服;白痢,用白姜、枣子煎;红痢 ,白茅根煎;五色痢,淡竹青煎;噤口痢,石莲肉煎;小便不通,木通 、泽泻、滑石、车前子煎;水泻 ,御米壳煎;渴者,木瓜 、乌梅煎;身有热,柴胡、黄芩、麦门冬煎。
9.4 出处《医方类聚》卷一四一引《王氏集验方》
10 《奇效良方》卷六十方之槐花散 10.1 槐花散的别名槐花一物散
10.2 处方槐花不以多少。
10.3 制法上晒干 ,研末 。
10.4 功能主治《奇效良方》卷六十方之槐花散主治舌出血不止。
10.5 槐花散的用法用量槐花一物散(《医方考》卷五)。
10.6 各家论述《医方考》:诸见血皆是火证,槐花能疗血中之热,故愈 。
10.7 出处《奇效良方》卷六十
11 《卫生总微》卷十一方之槐花散 11.1 处方槐花(拣净 ,炒) 、地榆(炒)各等分。
11.2 制法上为细末。
11.3 功能主治《卫生总微》卷十一方之槐花散主治血痢不愈 。
11.4 槐花散的用法用量每服半钱至1钱,乳食前米饮调下。
11.5 出处《卫生总微》卷十一
12 《鸡峰普济方》卷十七方之槐花散 12.1 处方槐花1分,荆芥1分 ,千针草半两,伏火硇砂3钱。
12.2 制法上同为细末 。
12.3 功能主治《鸡峰普济方》卷十七方之槐花散主治五痔脓血。
12.4 槐花散的用法用量每服3钱,麝香1钱同研如粉 ,用好酒1盏,临卧煎热调药末下丸子,1日3服。
12.5 出处《鸡峰普济方》卷十七
13 《医宗金鉴》卷四十方之槐花散 13.1 方名槐花散
13.2 组成炒槐花、炒侧柏叶、醋炒枳壳、川黄连 、炒荆芥穗 。
13.3 主治《医宗金鉴》卷四十方之槐花散主治肠风、脏毒便血。热伤阴络,热与风合为肠风 ,下血多清;热与湿合为脏毒,下血多浊。
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13.4 槐花散的用法用量乌梅汤调服。
13.5 加减肠风 ,加秦艽、防风;脏毒,加炒苦楝 、炒苍术 。
13.6 制备方法上为末。
13.7 出处《医宗金鉴》卷四十
14 《太平圣惠方》卷九十二方之槐花散 14.1 方名槐花散
14.2 组成槐花(微炒)半分,白术半分 ,熟干地黄半分,芎?半分,黄耆(锉)1分 ,木香1分,当归(锉,微炒)1分 ,甘草(炙微赤,锉)1分。
14.3 主治《太平圣惠方》卷九十二方之槐花散主治小儿大便出血,腹痛黄瘦,不欲饮食 。
14.4 槐花散的用法用量每服1钱 ,以水1小盏,煎至6分,去滓温服 ,不拘时候。
14.5 制备方法上为粗散。
14.6 出处《太平圣惠方》卷九十二
15 《增补万病回春》卷四方之槐花散 15.1 方名槐花散
15.2 组成当归1钱,地榆1钱,生地7分 ,芍药7分,黄芩7分,升麻7分 ,枳壳8分,槐花8分,阿胶8分 ,防风5分,侧柏叶5分 。
15.3 主治《增补万病回春》卷四方之槐花散主治粪后红。
15.4 槐花散的用法用量水煎,空心服。
15.5 制备方法上锉1剂 。
15.6 出处《增补万病回春》卷四
16 《洁古家珍》方之槐花散 16.1 方名槐花散
16.2 组成青皮、槐花、荆芥穗各等分[5]。
青皮 、槐花、荆芥穗各等分。
16.3 主治《洁古家珍》方之槐花散治血痢久不止,腹中不痛 ,不里急后重[5] 。
16.4 槐花散的用法用量为末,水煎,空腹热服[5]。
水煎 ,空心热服。
16.5 制备方法上为末。
16.6 出处《洁古家珍》
17 《朱氏集验方》卷七方之槐花散 17.1 方名槐花散
17.2 组成槐花(炒) 。
17.3 主治《朱氏集验方》卷七方之槐花散主治咯血失声。
17.4 槐花散的用法用量用糯米饮调服2钱。仰卧 。
17.5 制备方法上为末。
17.6 出处《朱氏集验方》卷七
18 《丹溪心法》卷二方之槐花散 18.1 方名槐花散
18.2 槐花散的别名槐花饮(《赤水玄珠》卷九)。
18.3 组成苍术、厚朴 、陈皮、当归、枳壳各一两,槐花二两,甘草 、乌梅各半两[5] 。
苍术1两 ,厚朴1两,陈皮1两,当归1两 ,枳壳1两,槐花2两,甘草半两 ,乌梅半两。
18.4 主治《丹溪心法》卷二方之槐花散主治肠胃不调,胀满下血。
槐花散治肠胃有湿,胀满下血[5]
18.5 槐花散的用法用量为末,每服五钱 ,水煎,空腹服[5] 。
水煎,空心服。
18.6 出处《丹溪心法》卷二
19 《苏沈良方》卷七方之槐花散 19.1 方名槐花散
19.2 组成皂角(去皮 ,烧烟绝)、白矾(熬沸定)、槐花(炒黄黑色)、甘草(炙)各等分。
19.3 功效《苏沈良方》卷七方之槐花散具有化胃膈热涎之功效 。
19.4 主治《苏沈良方》卷七方之槐花散主治膈热生涎,呕吐。
19.5 槐花散的用法用量每服2钱,白汤调下。
19.6 制备方法上为末。
19.7 槐花散的临床应用呕吐:嘉兴李使君 ,曾病呕,每食讫辄吐,如此二月 ,服反胃药愈甚,或谓有痰饮,投半夏旋服之 ,亦皆不验 。服之即时愈。又有一老青衣病呕,与服之,又愈。
19.8 出处《苏沈良方》卷七
20 《良朋汇集》卷六方之槐花散 20.1 方名槐花散
20.2 组成陈槐花1两,百草霜半两 。
20.3 主治《良朋汇集》卷六方之槐花散主治血崩。
20.4 槐花散的用法用量每服34钱 ,温酒调下;若昏愦不省人事,则烧红秤锤淬酒送下。
20.5 制备方法上为末 。
20.6 出处《良朋汇集》卷六
21 《医级》卷八方之槐花散 21.1 方名槐花散
21.2 组成当归 、防风、枳壳(麸炒)、槐花 、黄芩、地榆。
21.3 主治《医级》卷八方之槐花散主治五种肠风,血泄或痔漏脱肛。
21.4 槐花散的用法用量每服2钱 ,米饮送下 。
21.5 制备方法上为末。
21.6 出处《医级》卷八
22 《古今医统大全》卷四十二方之槐花散 22.1 方名槐花散
22.2 组成黄连3分,枳壳3分,槐花1两。
22.3 主治《古今医统大全》卷四十二方之槐花散主治肠胃不调 ,下血不止 。
22.4 槐花散的用法用量上以槐花炒二味药,去花不用,只将二味用水1盏半 ,煎7分,空心服。
22.5 出处《古今医统大全》卷四十二
23 《接骨入骱》方之槐花散 23.1 方名槐花散
23.2 组成槐花4两,黄芩4两。
23.3 主治《接骨入骱》方之槐花散主治伤大肠 ,粪后去红急涩,面赤气滞。
23.4 槐花散的用法用量每服3钱,清晨空心灯心汤送下 。
23.5 制备方法上共为细末。
23.6 出处大家都知道,肿瘤的发展总是神不知鬼不觉 ,发病较为突然,一般情况下发现肿瘤时已经到了病情的晚期。本文主要介绍了肿瘤的中医中药治疗方法 。 祖国医学是一个伟大的宝库,它凝集了中华民族几千年来同疾病作斗争的宝贵经验 ,是中华民族文化遗产中最有活力、最有价值的部分之一。多少年来它不仅为炎黄子孙解除病痛,而且还因其确切的疗效远播海外,恩泽众生。 中医治疗的理论基础和所用的药物与西医有着很大的不同 ,由于它是几千年来实践经验的总结,因此在治疗肿瘤方面亦有独特的疗效,在许多方面可补西医之不足 。临床使用的化疗药品伴有一定的毒副作用 ,人们试图在自然的传统医药领域寻找中医药治疗肿瘤的方法,特别在增效减毒 、改善肿瘤患者的生存质量和延长生存期方面,进行了许多有益的尝试 ,并取得了令人鼓舞的成就。 一、传统中医对肿瘤的命名与分类 在中医古代文献中,并没有与现代肿瘤完全对应的病名,有关肿瘤的记载包含在许多中医病证名称中。当然,这些中医病证名称并非与现代肿瘤完全等同 ,但对于肿瘤的治疗有较大的参考价值 。现将有关中医记载肿瘤的病证名与类似现代医学的病名对照如下: (一)相当于恶性肿瘤的病症 噎膈:食管癌或贲门癌。 翻胃(胃反、翻胃):胃体 、胃窦部癌。 症瘕(积聚):腹腔恶性肿瘤,部位包括肝、脾、子宫 、卵巢、胰腺及肾脏等 。 脾积(痞气):包括肝癌及肝脾肿大,慢性白血病脾大。 肝积(肥气、癖黄、肝着):原发或继发肝癌及肝淋巴肉瘤。 肺积(息喷):晚期胃癌。 失容:鼻咽癌颈部转移 ,恶性淋巴瘤,腮腺癌及颈部转移癌 。 伏粱:胰腺癌或横结肠癌。 乳岩(乳石痈):乳腺癌。 妒乳:湿疹样乳癌 。 肾岩:阴茎癌。 翻花:阴茎癌或其他体表恶性肿瘤破溃呈菜花状隆起。 茧唇:唇癌 。 舌菌:舌癌。 喉百叶:喉癌。 五色带下:宫颈癌,子宫癌 ,阴道癌 。 石瘕:子宫肉瘤及盆腔良 、恶性肿瘤。 骨疽:骨的良、恶性肿瘤。 上石疽:颈淋巴结转移癌及何杰金病 。 缓疽(肉色疽):软组织恶性肿瘤。 石疔、黑疔 、青疔、翻花疮:体表的恶性肿瘤、癌性溃疡。 石瘿:甲状腺腺癌,甲状腺腺瘤。 肠覃:卵巢 、盆腔、胃肠道的恶性肿瘤 。 肉瘤:据《千金方》记载所描述者,相当于软组织恶性肿瘤;按《外科正宗》描述者相当于脂肪瘤等良性肿瘤。 (二)相当于良性肿瘤的病症 瘿瘤:甲状腺腺瘤、囊肿及癌。 脂瘤:脂肪瘤及皮脂腺囊肿 。 痰包:舌下囊肿。 痰核:慢性淋巴结炎及结核。 血瘤:海绵状血管瘤 。 胎瘤(红丝瘤):小儿血管瘤。 筋瘤:腱鞘囊肿。 气瘤:软组织肿瘤 。 耳瘤:外耳道乳头状瘤。 骨瘤:骨良性肿瘤。 疣 、痣、息肉、赘生物:指体表良性小肿瘤及疣赘 。 二 、中医对肿瘤病因病机的认识 与对多数疾病的认识一样 ,中医认为肿瘤是属于整体性疾病的局部表现,肿瘤的产生并非是人体某个局部的问题,而是由内因、外因以及患者体质因素等多方面的因素导致的。其病理机制主要有以下几个方面: (一)正虚邪实 正虚是指正气虚弱 ,不能抵御外邪侵犯机体,则疾病丛生,肿瘤的发生与正虚有着密切的关系。邪实既指感受邪气,又指体内邪气过盛 ,无论外感六*,内伤七情,还是饮食劳伤 ,皆可导致机体脏腑功能失调,阴阳失和,七血紊乱 ,或为痰凝,或为血瘀。而瘀血、痰块又反过来作为致病因素,在正虚的条件下 ,内外合邪,毒邪留滞,而成肿块 ,致发肿瘤 。故采用扶正与祛邪相结合,调补先后天功能,增强和调动机体自身抗癌能力,是当前恶性肿瘤治疗中发展起来的一种最常用的法则 ,对预防癌瘤、治疗癌瘤 、带病延年,有着十分重要的意义。 (二)气滞血瘀 气血是人体生命活动不可缺少的基本物质,也是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。气的功用主要为推动、温煦 、防御、固摄、气化等 ,而气的升降出入运动形式是人体生命活动的根本 。而气血失调,常表现为气滞血瘀。气郁不舒,血行不畅 ,导致气滞血瘀,瘀结日久,必成症瘕积聚。在治疗上 ,常于扶正药中配合理气活血之药 。凡是癌瘤形见肿块,伴有疼痛,多因气滞血瘀所致 ,故参合调理气机 、活血化瘀的方法,是治疗癌瘤不可忽略的主要法则之一。 (三)脏腑失调 脏腑是指五脏六腑。五脏即心、肝、肺 、肾、脾,具有化生和贮藏精气的作用;六腑为胆、胃 、小肠、大肠、膀胱、三焦,具有受盛和传化水谷的作用 。若脏腑失调 ,则引起气血紊乱,或先天脏腑禀赋不足,皆为肿瘤发生的内在因素。调整脏腑功能 ,重建机体的阴阳平衡,对于治疗肿瘤,具有十分重要的意义。 (四)痰湿凝聚 痰湿均属水湿为患 。感受外邪 、情志过极、饮食不节、劳倦过度等皆可使脏腑功能失调 ,产生水液代谢障碍,以致水津停滞,痰湿凝聚。痰既是病理产物 ,又是致病因素。痰湿凝聚是肿瘤形成过程中不可忽视的病理。在治疗上,切莫忘记应用化痰散结 、祛湿解毒治疗肿瘤 。 (五)毒热内结 火热为阳盛所生,热多为外* ,火常自内生,但火热多混称。火为阳性,易伤津动血,耗气灼阴 ,常易致肿疡。实火有明显的火盛症状,阴伤症状不明显,如高烧、渴喜冷饮、面目红赤 、便秘溲赤等;虚火则以阴伤为主 ,有虚热证,如午后低热、五心烦热、盗汗 、咽干、舌尖嫩红等 。火热入于血分,可滞于局部 ,腐蚀血肉发为痈肿疮疡。临床上多见癌瘤患者呈热郁火毒之证,如邪热鸱张,呈实热证候 ,表示肿瘤正在进展,属于病进之象。如系病久体虚、瘀毒内陷,病情由阳转阴 ,成为阴毒之邪,则形成阴疮恶疽,翻花溃烂,胬肉高突 ,渗流血水 。治实热阳证火毒之邪应投大剂清热解毒,滋阴降火之品,而对阴毒之邪 ,则需温补托里,扶正祛邪以调和气血,祛除阴毒之邪。 三 、中医对肿瘤的常规治疗方法 在中医辨证论治体系中 ,治法从属于治则,其内容十分丰富,一般概以汗、叶、下、和 、温、清、消 、补等八法论之。中医防治肿瘤的常用治法有扶正培本、理气活血、清热解毒 、软坚散结、化痰袪湿、以毒攻毒 、养阴清热、健脾益肾、对症治疗等 。肿瘤发病较复杂 ,多属多系统 、多组织器官受累,寒热交错,虚实夹杂 ,因而以上诸法又常配合使用,而且常以扶正培本为基础,清热解毒、以毒攻毒又为肿瘤防治中常用的配伍法。 (一)扶正培本法 扶正培本治则所属治法较多,包括补气养血、健脾益胃、补肾益精等等 ,但目的旨在于增强机体抗病 、防病及其适应能力。扶正培本亦即补法,其常用的益气中草药有黄芪、党参、人参 、黄精、白术、淮山药 、甘草等;补血中草药有鸡血藤、当归、熟地 、干地黄、白芍、紫河车 、桂元肉、阿胶等;滋阴中草药有天门冬、麦门冬、沙参 、生地、龟板、鳖甲 、天花粉、知母、旱莲草 、女贞子等;温阳中草药有附子、肉桂、鹿茸 、*羊藿、补骨脂、菟丝子 、锁阳、肉苁蓉、巴戟天等 。 扶正培本法在肿瘤防治中应用最为广泛,而且收效较佳。扶正培本治疗肿瘤的作用是多方面的 ,概括起来包括: 1.提高临床疗效,延长生存期。 2.减轻放疗及化疗的毒副反应。 3.提高手术效果 。 4.治疗癌前病变。 5.抑癌抗癌。 6.提高机体免疫力 。 7.促进骨髓造血干细胞的增殖等等。 (二)理气活血法 肿瘤的实质多有血瘀,常见有肿块、刺痛 、唇舌青紫、舌下静脉曲张、肌肤甲错 、脉涩等瘀血见症 ,故活血化瘀法为肿瘤防治的重要大法之一,中医认为“气为血帅,血为气母 ,气行则血行 ”,气滞与血瘀常互为因果,因此 ,理气与活血常需配合应用。常用的理气药有:八月札、柴胡、木香 、陈皮、青皮、枳壳 、砂仁、玫瑰花、檀香 、槟榔、沉香、苏梗、旋覆花 、厚朴、川楝子、延胡索 、降香、丁香等 。 常用的活血化瘀的药物有:丹参、五灵脂 、王不留行、桃仁、红花 、赤芍、三棱、莪术 、乳香、没药、蒲黄、水蛭 、穿山甲、土鳖、归尾 、泽兰、虎杖、石见穿 、全蝎、血竭等。 据现代药理研究,理气药可以抑制平滑肌的运动,故能行气止痛。枳实、枳壳能使胃肠运动收缩节律增强而有力,有利于肠内气体及粪便排出而“降气通便” ,保持机体气机的调畅,有利于血液 、津液的运行和脏腑组织功能正常 。川楝子、八月札、玄胡等理气药还具有一定抗肿瘤作用。 有关活血化瘀法及药物的实验研究开展较多,活血化瘀抗肿瘤的作用可概括为: 1.能增强手术 、放疗 ,化疗和免疫治疗的疗效;活血化瘀药物主要能改善微循环,促进炎症吸收,从而可从减轻病理损害 ,促进增生或变性的结缔组织复原。 2.调整机体的免疫功能;活血化瘀药物对机体免疫功能有双向调节作用,即既有免疫抑制作用,又有免疫增强作用 ,活血化瘀药为主的方剂能显著增强实验动物巨噬细胞百分率 。 3.调节神经和内分泌功能;活血化瘀药对中枢神经系统有调节作用,可恢复内环境平衡,有助于对肿瘤的抑制 ,又能调整体内内分泌的功能。 4.预防放射性纤维化,减少副反应。 5.杀灭肿瘤细胞;据动物实验筛选及临床实践,活血化瘀药物中具有灭癌和抑瘤作用的药物有红花、元胡、乳香、没药 、穿山甲、土大黄、全蝎 、蜈蚣、僵蚕、丹皮 、石见穿、斑蝥、五灵脂 、归尾、喜树、降香等。 6.对抗肿瘤细胞引起的血小板聚集及瘤栓的形成 。 (三)清热解毒法 恶性肿瘤,特别是中晚期患者常有发热 、肿块增大、局部灼热、疼痛、口渴 、便秘、舌红苔黄、脉数等症 ,皆属邪热瘀毒之候,治之当以清热解毒为法。清热解毒药能控制和消除肿瘤及其周围的炎症和水肿,在其某阶段起到一定程度的控制肿瘤发展的作用。同时 ,清热解毒药又具有较强的抗癌活性,清热解毒法为肿瘤防治常用的治法之一 。常用的清热解毒药物有:白花蛇舌草 、蒲公荚、败酱草、土茯苓 、野菊花、连翘、金银花 、板蓝根、紫花地丁、半枝莲 、半边莲、天葵子、七叶一枝花、苦参 、黄药子、黄芩、黄柏 、山豆根、紫草根、野菊花根 、水杨梅根等。 有关清热解毒药抗肿瘤的药理研究报道较多,其作用概括起来包括以下诸方面: 1.直接抑制肿瘤的作用;经抗癌活性筛选 ,清热解毒药的抗癌活性最强,如白花蛇舌草,山豆根、半枝莲 ,穿心莲、公英 、冬凌草、臭牡丹、青黛 、龙葵等均有不同程度的抑瘤作用。 2.调节机体免疫功能;许多清热解毒药物如白花蛇舌草、山豆根、穿心莲、黄连等能促进淋巴细胞转化,激发和增强淋巴细胞的细胞毒作用,增强或调整巨噬细胞吞噬作用 ,提高骨髓造血功能 。 3.抗炎排毒作用。 4.调节内分泌功能;清热解毒药如白花蛇舌草 、山豆根等能增强肾上腺皮质的功能,影响肿瘤的发生和发展。 5.阻断致癌和反突变作用 。 (四)软坚散结法 软坚散结药物抗肿瘤主要在于直接杀伤癌细胞等作用。有报道称,软坚散结药物的体内体外实验结果均表明,对体外肝癌细胞有直接杀死和抑制作用 ,从而延长患者的寿命。 (五)化痰袪湿法 肿瘤之成因除了气滞和血瘀两大重要因素外,还有痰凝和湿聚,表现为气机阻滞、痰湿凝聚、血行瘀滞 ,故而对某些肿瘤或肿瘤发展的某些阶段,治疗当以化痰袪湿为主,处方用药 ,审因论治,凡有痰湿凝聚征象者皆可用之 。痰湿既为病理产物,又为继发性致病因素 ,痰凝湿聚成核成块,如许多无名肿块,不痛不痒 ,经久不消,逐渐增大增多,多系痰核所致,治宜化痰散结。 常用的化痰祛湿药物有瓜篓 、皂角刺、半夏、山慈姑 、象贝母、葶苈子、青礞石 、海浮石、前胡、马兜铃 、杏仁、苍术、厚朴、茯苓 、藿香、佩兰、生苡仁 、独活、秦艽、威灵仙 、穿山甲、木瓜、菝葜 、海风藤、络石藤、猪苓 、茯苓、泽泻、车前子、金钱草 、萆藓、防己等。实验研究表明 ,有些化痰祛湿药对肿瘤有直接抑制作用。 (六)以毒攻毒法 肿瘤乃痼恶之疾,邪毒结于体内为肿瘤的根本,毒陷邪深 ,非攻不克,故常用有毒之品,借其性峻力猛以攻邪 ,即肿瘤防治中常用的“以毒攻毒法” 。某些具有毒性的药物,大多具有抗癌抑癌之功效,故在正气尚未衰竭而能耐攻的情况下 ,可借其毒性以抗癌。由于肿瘤病人正气多已受损,不能一味猛烈攻伐,因此 ,以毒攻毒之应用,宜适可而止,把握用药时机与方法,并配合扶正药物 ,方能收到预期的效果。 常用的以毒攻毒药物有:斑蝥、蜂房 、全蝎、水蛭、蜣螂 、蜈蚣、蟾蜍、土鳖虫 、守宫、常山、生半夏 、生南星、马钱子、巴豆、干漆 、洋金花、生附子、乌头 、钩吻、独角莲、芫花 、大戟、蓖麻、雄黄 、硇砂、砒石、轻粉等 。 以毒攻毒药物的特点是有效剂量和中毒剂量很接近,故临床应用以毒攻毒药物防治肿瘤时须慎重地掌握有效剂量,并适可而止 ,并可继之使用无毒或小毒的药物以扶正袪邪。 (七)养阴清热法 热毒乃肿瘤致病原因之一,日久则耗伤阴津,另外 ,肿瘤的发展之并发症如高热等,又易损伤阴液,故阴虚内热为肿瘤常见病因病理之一 ,养阴清热法为肿瘤防治常用方法之一,尤其在肺癌 、肝癌、肾癌、食道癌、鼻咽癌等肿瘤中应用更为广泛。常用的养阴清热药物有生地 、麦冬、天冬、沙参 、玄参、石斛、龟板 、鳖甲、玉竹、百合 、黄精、天花粉、知母 、旱莲草、女贞子、山茱萸、牡丹皮等 。 养阴清热法既可应用于肿瘤的某一阶段,也可用于全程治疗 ,还能应用于肿瘤的并发症,此法可归于培本扶正法范畴,临床应用较为灵活,多与益气 、养血、软坚、解毒等诸法联用 ,对证属阴津亏耗之肿瘤多有效验。 (八)健脾益肾法 肾藏精,乃人体先天之本,脾主运化 ,乃人体后天之本,先后天相互促进 、滋养、补充。肿瘤发病是一渐进过程,日久多有脾肾受损 。补益脾肾 ,扶助正气,有利于正气的恢复和抗邪,又有利于放疗、化疗及手术治疗 ,提高机体的抗病力和适应能力,故健脾益肾法又为防治肿瘤的常用方法之一。 常用的健脾药物有人参 、党参、白术、茯苓 、黄芪、山药、苡仁 、甘草等;常用的益肾药物有附子、肉桂、鹿角、苁蓉 、锁阳、仙灵脾,巴戟肉、枸杞 、女贞子、首乌、黄精 、紫河车、山茱萸等。 健脾益肾法在肿瘤治疗中的应用较为广泛 ,具体应用时有健脾理气、温肾利水 、益气健脾、健脾益肾等 。健脾益肾法抗肿瘤的实验研究报道较多,其作用机理包括抗癌抑癌作用,提高机体免疫力,减轻放疗、化疗的毒副反应等。 (九)对症治疗法 肿瘤除本脏腑组织器官受累外 ,尚多影响全身机能状况而表现全身伴随症状或累及相近相应组织器官的局部症候,如发热 、疼痛、出血、贫血、昏迷 、黄疸、胸腹水、咳嗽 、呕吐等等,因而在治疗上除了针对所发生之肿瘤病因病机进行治疗外 ,对其伴随诸症,宜作相应处理,有时尚须“急则治标 ”。 1.发热;肿瘤之发热常表现为内伤发热 ,实者乃热毒内蕴,多见于恶性肿瘤晚期。虚者多为肝肾阴虚或肺肾阴虚,属瘀血内结者宜逐瘀汤等活血化瘀 ,属热人少阳者宜小柴胡汤和解少阳,属气虚发热者宜补中益气甘温除热 。 2.疼痛 肿瘤多有气机阻滞,气血筋脉运行不畅 ,故疼痛为肿瘤最常见的症候之一。止痛为缓解病情和减轻患者痛苦最为关键的一步,特别是恶性肿瘤的晚期阶段,止痛较延长寿命更为重要,西药主要靠吗啡和杜冷丁之类 ,但却具有耐药性和成瘾性,中医药止痛有时尚有效捷并持久。 3.出血 出血为肿瘤的常见并发症之一,多因癌坏死破溃 ,侵蚀血管,弥慢性血管内凝血及血小板减少等所致,有衄血、呕血、便血 、咳血、尿血等 。临证辨治当以出血量的多少、颜色 、部位等为依据辨清寒热虚实。 4.昏迷 昏迷多因热人营血 ,或热人心包,或毒人心包所致,常见于脑转移或肿瘤晚期。冶以清热熄风 ,开窍解毒,方如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹 、神犀丹等,可参照中医内科“昏迷”辨治 。 5.贫血 恶性肿瘤中晚期正气多受损伤 ,日久精津气血暗耗,后天生化乏源,故而常表现出贫血征象。化疗而致白细胞减少多属热毒伤阴,治宜滋阴养血为主。血小板减少者治宜健脾统血 ,清热凉血;全细胞减少者,治宜补肾填精 。 6.黄疸 肿瘤压迫胆道或有肝门淋巴结及肝转移时常并发黄疸,肿瘤化疗中亦可并发中毒性肝炎而见黄疸 ,中医学认为黄疸不外寒湿、湿热内阻蕴蒸肝胆所致。湿热黄疸即阳黄,治当清利湿热;寒湿黄疸即阴黄,冶当温化寒湿;血瘀气滞而致胆道不利 ,胆汁外溢发黄者,治当理气活血,化瘀退黄。 7.便秘;中晚期肿瘤常有便秘并发症 ,多因阴津亏损,无水行舟,或气虚无力推动等所致 。以虚秘多见 ,治当益气通便、滋阴生津。 8.胸腹水;恶性肿瘤中晚期,胸腹腔内脏器肿瘤或胸腹腔转移时常出现胸水和腹水,大多为血性渗出。因此类患者正气已衰,治疗当以扶正培本为根本 ,攻逐利水应顾护正气,衰其大半即止。胸水者治宜泻肺利水;腹水者若能耐攻,宜泻下逐水 。 9.呕吐;胃肠道肿瘤致梗阻或合并感染为呕吐的最常见原因 ,呕吐为患有外感和内伤之别,在肿瘤患者中多属内伤,在消化系肿瘤晚期 ,常可见顽固性呕吐,乃胃气败绝之表现。 10.咳嗽 肿瘤压迫或牵引呼吸道,或呼吸道肿瘤或合并肺部感染 ,或膈下肿瘤刺激横膈皆可出现咳嗽症,应辨清其寒热虚实后论治。 11.放化疗不良反应 放疗治疗和化学治疗为肿瘤的常规治疗方法,但在放化疗中常有不良反应出现 ,如粒细胞计数下降、胃肠道反应等 。 中医药治疗肿瘤还包括针灸 、推拿按摩、气功等诸多方法。大量的临床实践与现代研究证明,中医药是能够用于多数肿瘤治疗或辅助治疗的,是有前途的治疗方法之一。一般来讲,只要辨证得当 ,投药合理,中医药可用于各个系统、各种肿瘤的治疗 。 与其他疗法一样,中医药治疗肿瘤也不可避免地存在一些局限性 ,个体差异也很明显,对于肿瘤患者更要充分地认识到这一点,不能过分依靠什么单方秘方或某种治疗方法 ,拒绝现代医学的正规科学治疗而失去良好的治疗时机。随着现代科技的引入,尤其是对中药抗肿瘤活性成分的研究及剂型改进等方面的进一步研究,以及临床中西医结合的广泛开展 ,必将更加突出显示中医药在治疗肿瘤方面的重要作用与良好功效。 中医肿瘤学认识主要是在西医传入我国之前独立形成和发展起来的,尽管近代和现代的中医肿瘤学受到西医的渗透和影响,但并未能根本改变中医肿瘤学的基本理论框架和临床治疗特征 。因此对中医肿瘤治疗的临床疗效评价 ,在现时阶段,不能完全照搬西医的一些硬指标,如肿块缩小,癌细胞杀死等等 ,而更应该着眼于中医药整体调节方面。其实现代医学也越来越重视机体免疫功能和生存质量等综合评价指标。 因此,中医药治疗癌症疗效的评价方法研究,应以重视证候的量化评价为主 ,并注重机体免疫调节和血象 、骨髓象、代谢、生化等整体生物学指标的评价,适当结合对肿瘤微观 、局部的疗效评价,如此才更符合中医药治疗肿瘤的疗效特点 。 “肿瘤绿色综合疗法”是潍坊市肿瘤医院提出的一种肿瘤治疗新理念 ,“综合疗法 ”强调从病人的心理以及生理承受能力出发,充分结合中医中药在肿瘤治疗方面的特殊优势,最大程度上提高了患者的治愈率。
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